بایگانی ماهیانه:آگوست 2018

تشخیص بیماری های گوش

تشخیص بیماری های گوش

در تشخیص بیماری های گوش ، روش های متفاوتی مطرح می باشد. به دلیل اهمیت بالای درمان  بیماری های گوش، لازم است از روش های تشخیصی مناسب به منظور درمان ، انواع بیماری های گوش و رفع عوارض حاصل از آن ها کمک گرفت.در این مقاله به روش های مطرح تشخیص بیماری های گوش می پردازیم.

روش های تشخیص بیماری های گوش

  1. مشاهده
  2. لمس
  3. اتوسکوپی
  4. بررسی میکروسکوپی

طبقه بندی می شوند.

   دکتر ادیبی ،  جراح و متخصص گوش ، حلق و بینی  ، در جهت تشخیص بیماری های گوش ، دانش و مهارات بالایی دارد. شما عزیزان می توانید، برای دریافت زمان مشاوره و درمان با شماره های ۴۴۹۷۶۷۷۲ – ۴۴۹۷۶۸۷۷- ۰۲۱  ۰۹۱۹۷۲۰۷۳۷۸ تماس حاصل نمایید.

همچنین می توانید با مراجعه به  پیج اینستاگرام  نمونه کار ها را مشاهده کنید.

 

در زیر به توضیح مختصر این موارد می پردازیم.

  • مشاهده ی گوش خارجی

پزشک متخصص با معاینه ی گوش ، علائمی همچون : قرمزی و التهاب، تورم ، زخم شدگی، تومورها ، ناهنجاری ها ، فیستول ها و یا جوشگاه های پشت لاله ی گوش ، را مد نظر قرار می دهد و بررسی می کند.

  • لمس

برای پیدا کردن تورم و یا حساسیت به فشار، روس سطح زائده ماستویید ، را باید با هر دو دست لمس کرد. احساس درد به هنگام اعمال فشار بر روی تراگوس یا کشیدن لاله ی گوش ، را باید بررسی کرد. در آخر، باید عقده های لنفاوی منطقه ای را در قسمت های جلو و پشت لاله ی گوش و در زنجیره گردنی عمقی – فوقانی ، مورد معاینه قرار داد.

  • اتوسکوپی

بررسی مجرای شنوای خارجی گوش و پرده ی صماخ ، در تشخیص بیماری های گوش ،نیاز است. اگر در این بررسی وجود پارگی پرده ی گوش تشخیص داده شود، نیاز است تا گوش میانی نیز معاینه شود.

نوراندازی به صورت غیرمستقیم بوسیله ی یک آینه سر ، یکی از شیوه های دشوار برای ارزیابی برای افراد غیرمتخصص محسوب می شود. زیرا تنظیم کردن دقیق منبع نور و آینه ی سر ، مخصوصا زمانی که بیمار در بستر آرمیده باشد ، به زمان و مهارت بالایی نیازمند است.

تشخیص بیماری های گوش

تشخیص بیماری های گوش

کاربرد اتوسکوپی در تشخیص بیماری های گوش

اتوسکوپی الکتریکی کاربرد گسترده ای دارد. زیرا کار با این دستگاه آسان تر می باشد. این دستگاه از یک اسپکولوم قابل تعویض به همراه یک منبع نوری کوچک، اما قوی و دارای ولتاژ پایین و یک (ابزار بزرگنمایی،  مانند ذره بین)، که بزرگنمایی 1.5 تا 2 برابر را ایجاد می کند، تشکیل شده است.

انواع اتوسکوپی

اتومیکروسکوپ ، بزرگنمایی 6 تا 12 برابری را تامین می کند و ابزار معاینه دقیق مجرای شنوایی ، پرده ی صماخ و بخش هایی از گوش میانی (درموارد پارگی) محسوب می شود که کمک شایانی به تشخیص بیماری های گوش می کند.

اتوآندوسکوپ ،  دیدی با زاویه ی باز و با بزرگنمایی زیاد بر روی پرده ی صماخ ایجاد می کند که این امر امکان معاینه ی کامل آنولوس و زاویه ی صماخی – مجرایی قدامی را ، امکان پذیر می سازد. اسکوپ های سخت (ریژید) با نماهای 0 تا 30 درجه به کار می روند.

نحوه ی انجام روش اتوسکوپی 

در هنگام معاینه، پزشک با کشیدن لاله ی گوش به طرف بالا و به سمت عقب، بخش غضروفی مجرای شنوایی خارجی را می کشد. سپس پزشک اسپکولوم را به درون محور طولی مجرای استخوانی وارد می کند. پزشک دستگاه را با یک دست خود نگه می دارد به طوری که دست دیگرش برای کار کردن با ابزارهایی مانند پروب های پنبه ای ، قلاب ها، آسپیراتور و فورسپس گوش آزاد می ماند. پزشک اسپکولوم را باید با دقت وارد کند و انتهای آن را نباید بصورت ناگهانی حرکت داد، زیرا دهانه ی آن لبه های نسبتا تیزی دارد که سبب ایجاد درد در بیمار می شود. دیواره ی مجرای شنوایی استخوانی، بسیار حساس می باشند و به آسانی آسیب می بینند، بنابراین لزم است از تماس دستگاه با این قسمت اجتناب کرد.

تشخیص بیماری های گوش

تشخیص بیماری های گوش

تشخیص بیماری های گوش در اطفال و شیرخواران

در شیرخواران و اطفال کم سن و سال، پزشک بای وارد کردن اسپکولوم باید لاله ی گوش را به طرف پایین و سمت عقب بکشد. بخش غضروفی کوتاه مجرای شنوایی خارجی به یک شکاف باریک منتهی می شودکه به همین علت، تنها یک اسپکولوم باریک توسط یک مجرای کوچک می تواند به آن وارد شود.

پزشک ترشحات وکس مانند گوش و سایر موانعی که سبب ایجاد اختلال در مشاهده ی مجرای شنوایی خارجی می شود ، را با استفاده از روش های زیر بیرون می کشد تا گستره ی دید بازتری برای تشخیص بیماری های گوش داشته باشد.

  1. با استفاده از سرنگ در مورد جسم خارجی ، وکس و اگزودا
  2. بوسیله ی قلاب یا کورت (درمورد وکس سخت شده)
  3. توسط آسپیراتور گوش (در موارد اگزودا یا وکس آبکی)
  4. توسط یک پروب پنبه ای (در مورد اگزودا)

استفاده از روش های متفاوت در تشخیص بیماری های گوش، توسط متخصص گوش ،حلق و بینی و طبق نظر او ، تجویز می گردد.

سایر مقالات ارائه شده توسط دکتر هومن ادیبی:

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی استخوانی

جراحی آندوسکوپی سینوس

شکستگی بینی

شکستگی بینی

 شکستگی بینی یا nasal fracture  ، از شایع ترین شکستگی های ناحیه ی صورت می باشد.

در این مقاله ، به علائم شکستگی بینی و تاثیرات آن بر ساختمان بینی می پردازیم.

 بینی جزئی برجسته در صورت می باشد ، بنابراین امکان آسیب دیدگی بیشتری دارد. بنا به ضربه ی وارد شده به بینی ، میزان شکستگی در استخوان بینی متغیر می باشد. شکستگی بینی انواع متفاوتی دارد که از میان آن می توان به : شکستگی منفرد ، متعدد، بدون جابجایی و یا همراه با جابجایی را نام برد.

علائم شکستگی بینی

بعد از اعمال فشار وارد شده به استخوان بینی به دنبال ضربه ، علائمی همچون احساس تورم ، التهاب، کبودی و همچنین تغییر شکل و فرم ظاهری بینی اتفاق می افتد. در تشخیص شکستگی بینی ، حتما لازم است بیمار توسط متخصص گوش و حلق و بینی و یا جراح بینی ،تحت  معاینه ی بالینی قرارگیرد، که در روند تشخیص؛ عکس رادیولوژی به تشخیص پزشک کمک می کند.

   دکتر ادیبی ،  جراح و متخصص گوش ، حلق و بینی  ، در جا انداختن شکستگی بینی ، دانش و مهارات بالایی دارد. شما عزیزان می توانید، برای دریافت زمان مشاوره و درمان با شماره های ۴۴۹۷۶۷۷۲ – ۴۴۹۷۶۸۷۷- ۰۲۱  ۰۹۱۹۷۲۰۷۳۷۸ تماس حاصل نمایید.

همچنین می توانید با مراجعه به  پیج اینستاگرام   نمونه کار ها را مشاهده کنید.

جا انداختن شکستگی بینی

جا انداختن شکستگی بینی با روش های متفاوتی صورت می پذیرد به طور مثال: از طریق بی حسی موضعی و یا نیمه بیهوشی قابل انجام می باشد. بعد از جاانداختن شکستگی بینی، به منظور محافظت در برابر ضربه های ناخواسته و یا اتفاقی، گچ طبی برای بینی تعبیه می شود. در جا انداختن شکستگی بینی نیاز به تامپون و پانسمان بینی نیست، بنابراین بیمار مشکلات و عوارض ناشی از تامپون، بعد از عمل را ندارد.

شکستگی بینی در کودکان

بینی نیز مانند تمامی عضو های بدن ، توانایی رشد دارد و تا انتهای بلوغ رشدش ادامه دارد و به حجم و ابعاد آن افزوده می شود. تعدادی منطقه ی غضروف سازی و استخوان سازی ، در روند رشد بینی، ایفای نقش می کنند. اگر فردی که دچار شکستگی استخوان بینی شده است، سن کمی داشته باشد و هنوز به بلوغ نرسیده باشد (شکستگی بینی در کودکان )، امکان آسیب دیدن مناطق غضروف ساز و یا استخوان ساز بینی ، وجود دارد.

حال اگر به دلایل متفاوتی ، یک یا تعدادی از این مراکز غضروف ساز و یا استخوان ساز، رشدی نامتعادل (کمتر و یا بیشتر از حد معمول) داشته باشند، رشد نهایی بینی، مختل می شود و از محدوده ی نرمال خارج می شود. بنا به نکاتی که بیان شد، ممکن است در اثر ضربات وارد شده به بینی ، شکستگی ای حاصل نشود؛ اما به دلیل آسیب دیدن مراکز غضروف ساز و استخوان ساز بینی ، فرم بینی در دراز مدت تغییر می کند.

شکستگی بینی

شکستگی بینی

درخصوص آسیب دیدگی این مراکز لازم است بدانید که، آسیب وارد شده قابل جبران نمی باشد و درمانی برای آن لحاظ نشده است. بنابراین تنها لازم است مراقب ضربات احتمالی به ناحیه ی بینی خود باشید که این ضربات سبب آسیب دیدن این مراکز نشود.

با این حال اگر ضربات وارد شده به بینی سبب ایجاد آسیب درمراکز غضروف ساز و یا استخوان ساز بینی شود؛ بنا به درخواست بیمار و معاینات بالینی و تشخیص پزشک متخصص، عمل جراحی بینی ، بعد از تکمیل سن رشد و بلوغ ، صورت می گیرد.

نکات مهم در شکستگی بینی

  1. مدت زمان جا انداختن شکستگی بینی، بسیار حائز اهمیت می باشد. به طوری که، معمولا تا 2 هفته بعد از شکستگی بینی می توان استخوان بینی را جا انداخت. بعد از این مدت زمان، استخوان بینی به همان حالت شکستگی جوش می خورد و برای جا انداختن آن ، نیاز به انجام جراحی پلاستیک بینی می باشد.
  2. بینی به محض شکستن متورم و دردناک می شود. بنابراین مناسب است ؛ بیمار در ساعات ابتدایی شکستگی به پزشک متخصص، به منظور جا انداختن بینی ، مراجعه کند. در غیر این صورت با گذشتن 4 ساعت از شکستگی بینی ، معمولا اقدامی برای بینی صورت نمی گیرد و پزشک 4 تا 5 روز دست نگه می دارد ؛ تا تورم بینی کمتر شود ، و سپس بینی بیمار را جا می اندازد.
  3. همچنین شکستگی بینی ممکن است سبب ایجاد انحراف در تیغه ی بینی شود، در این حالت با انجام جراحی انحراف بینی عارضه ی موجود را اصلاح و رفع می کنند.
  4. در مواردی ممکن است ضربه ی وارد شده خفیف باشد و سبب شکستگی استخوان بینی نشود، اما باعث اجتماع خون در زیر مخاط تیغه ی بینی شود.

 این امر سبب مسدود شدن راه تنفسی از یک یا هر دو طرف بینی می شود. بی اعتنایی به این انسداد، امکان از بین رفتن غضروف تیغه ی بینی وجود دارد. در این حالت با تضعیف و تحلیل غضروف تیغه ی بینی، فرم و ساختار بینی به شکل زین اسب در می آید. بنابراین چنانچه ، بعد از ضربه ی وارد شده به بینی ،  احساس گرفتگی تنفس از یک یا هر دو سوراخ بینی خود داشتید ؛ سریعا به پزشک متخصص مراجعه کنید و عارضه ی موجود را رفع کنید.

مقالات مرتبط ارائه شده توسط دکتر هومن ادیبی:

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی استخوانی

جراحی آندوسکوپی سینوس

 

پیوند غضروف به بینی

پیوند غضروف به بینی

آیا می دانستید امروزه از تکنیک ” پیوند غضروف به بینی ” ، به منظور زیباسازی بیشتر ساختار بینی استفاده می شود؟ در این مقاله به نقش غضروف در جراحی زیبایی بینی و جراحی ترمیمی بینی، می پردازیم.

یکی از عضو های زیبا ساز چهره ، بینی می باشد. این ویژگی به دلیل مرکزیت بینی در چهره و برجسته بودن آن، اهمیت بسزایی پیدا کرده است. بنابراین افراد زیادی، امروزه به دنبال تغییر در فرم بینی خود و یا رفع عیوب آن، هستند تا بتوانند زیبایی هر چه بیشتری را برای بینی خود فراهم آورند.

اگر فردی بینی خود را جراحی کرده باشد و از نتیجه ی عمل خود رضایت کافی را نداشته باشد ، درصدد جراحی ترمیم بینی ، برای رسیدن به انتظار خود، برمی آید. به همین منظور به احتمال زیاد ، نیاز به غضروف ، برای فرم دهی ساختار بینی در جراحی های ترمیمی ، وجود دارد. به همین منظور جراح بینی ، از غضروف های موجود در ساختار بینی فرد، برای غضروف سازی و فرم دهی بینی استفاده می کند. اما در مواردی میزان غضروف ساختمان بینی کافی نبوده و جراح بینی بنا به تشخیص درست و مناسب، از غضروف های طبیعی بدن فرد ، ویا از غضروف های مصنوعی جهت جراحی بینی استفاده می کند.

 غضروف های پیوندی به بینی

  1. غضروف های طبیعی
  2. غضروف های مصنوعی
پیوند غضروف به بینی

پیوند غضروف به بینی

محل پیوند غضروف به بینی

به طور معمول غضروف های طبیعی و یا مصنوعی برای قسمت نوک بینی، دوطرف بینی، تیغه ی بینی و همچنین بر روی پره های بینی، به منظور ایجاد فرم مناسب در ساختار بینی،  تعبیه می شوند. همچنین با پیوند غضروف به بینی می توان، برخی انحرافات موجود در بینی را نیز اصلاح کرد.

انواع غضروف های مصنوعی در پیوند غضروف به بینی

در جراحی بینی، اگر غضروف های بکار گرفته شده از نقاطی از بدن خود بیمار، مانند: لاله ی گوش، دنده و … استفاده شده باشد، بطور معمول، تحت سازگاری کامل با بدن قرار می گیرند و هیچ مشکلی نمی سازند.

 

   امروزه از تکنیک ” پیوند غضروف به بینی ، به منظور زیباسازی بیشتر ساختار بینی و رفع عیوب آن، انجام می پذیرد.  دکتر ادیبی ،  جراح و متخصص گوش، حلق و بینی  ، در پیوند غضروف به بینی دانش و مهارات بالایی دارد. شما عزیزان می توانید، برای دریافت زمان مشاوره و درمان با شماره های ۴۴۹۷۶۷۷۲ – ۴۴۹۷۶۸۷۷- ۰۲۱  ۰۹۱۹۷۲۰۷۳۷۸ تماس حاصل نمایید.

همچنین می توانید با مراجعه به  پیج اینستاگرام   نمونه کار ها را مشاهده کنید.

 

غضروف های دیگر که در پیوند غضروف به بینی، می توان به کار گرفت:

  1. غضروف هایی که از افراد دیگر برای پیوند تهیه می شود.
  2. غضروف هایی که از اشخاص مرگ مغزی شده ، بعد از مراحل استریل و میکروب زدایی استفاده می شوند. ( در این نوع از پیوند غضروف به بینی فرد، احتمال انتقال میکروب و عفونت های ویروسی ای مثل: ایدز و بیماری های دیگر، وجود دارد.)
  3. غضروف های حیوانی (در این مورد نیز انتقال بیماری های دامی به انسان وجود دارد.)
  4. غضروف های مصنوعی و دست ساز (این غضروف ها با کیفیت ها و رنج قیمت متفاوت در بازار وجود دارند که برخی از جراحان بینی از آنها بهره می برند.

نکات مهم در پیوند غضروف مصنوعی به بینی

اغلبا به منظور، جبران فرو رفتگی های بینی  از، غضروف مصنوعی استفاده می شود. نکته ی مهم در رابطه با غضروف مصنوعی، عدم استحکام کافی این غضروف ها می باشد که باید در نظر داشت که این غضروف ها به منظور ایجاد داربست و پایه در بینی مناسب نیستند.  زیرا به مرور زمان و اعمال فشار های متفاوت به بینی در طی زمان، این غضروف ها تحلیل می روند و ساختار بینی بهم می ریزد و به اصطلاح دفورمگی در ساختار بینی ایجاد می شود.

بنا به نکات مهم گفته شده، لازم است ؛ عزیزانی که تصمیم به جراحی زیبایی بینی و یا ترمیم بینی خود دارند، با آگاهی کامل جراح بینی ای را انتخاب نمایند که دارای مهارت و دانش بالا باشد؛ تا از نتیجه ی جراحی خود، رضایت کامل و کافی را کسب کنند.

مقالات مرتبط ارائه شده توسط دکتر هومن ادیبی:

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی استخوانی

جراحی آندوسکوپی سینوس